Atypische AntipsychotikaOff-Label Gebrauch von atypischen AntipsychotikaDieser Artikel wurde maschinell übersetzt und ist deswegen etwas holprig zu lesen.Zweifel an Wirksamkeit von off-label Benutzung der atypischen AntipsychotikaNeuere antipsychotische Medikationen, geprüft, um Schizophrenie und bipolare Störungen zu behandeln, werden Millionen von Amerikanern für Depression, Demenz und andere Gemütskrankheiten verordnet. Eine neue Analyse vom Agency for Healthcare Research Quality versäumt, starke Beweise zu finden, dass die Behandlungen gegen diese nicht-genehmigten Bedingungen wirksam sind.Die föderativ finanzierte Untersuchung der Wirksamkeit dieser Medikamente - genannt atypische Antipsychotika - identifizierte das Potential der Behandlungen für ernste Nebenwirkungen, und somit auf einen "dringenden Bedarf" nach mehr Forschung hinwies in neue Behandlungen für die wachsende Bevölkerung von Patienten mit Demenz, die schwerwiegende Erregung anzeigen. "Dieser Bericht hervorhebt die Wichtigkeit, die Risiken und Nutzen von verschiedenen Medikationen zu verstehen," sagte AHRQ Direktor Carolyn M. Clancy, M.D. "Vorsicht ist in der Off-Label Verwendung notwendig von atypischen Antipsychotika besonders, wenn bei Älteren verwendet und wenn die Beweise für Wirksamkeit, nicht gut sind." Atypische Antipsychotika sind Erzeugnisse in der 2. Generation, die dafür entworfen sind, weniger neurologische Komplikationen als konventionelle Antipsychotika zu verursachen. Sie schließen (als Abilify verkaufte) aripiprazol, olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) und ziprasidon (Geodon) ein. Jedes ist vom Food and Drug Administration genehmigt, um Schizophrenie und bipolare Störung zu behandeln, und risperidon ist auch genehmigt, um Reizbarkeit in Kindern zu behandeln, Alter 5 bis 16, die Autismus haben.
Allgemein fanden Forscher jedoch so viel von den wissenschaftlichen Beweisen zum Off-Label Gebrauch von Antipsychotika war von unzulänglicher Qualität, weil Studien zu klein waren oder ihnen wissenschaftliche Strenge fehlten. Überprüfungsautoren, die die potentiellen Nutzen und Risiken der Behandlungen beurteilen, fanden auch starke Beweise so atypische Antipsychotika können Chancen von ungünstigen Nebenwirkungen steigern. Manche der Medikamente erhöhen Risiken des Schlags, Tremor, bedeutsame Gewichtszunahme, Ruhigstellung und gastrointestinale Probleme. Die neue Überprüfung wurde von AHRQs wirksamer Gesundheitsversorgungsprogramm produziert. Sie wurde von AHRQ's Southern California/RAND Evidence-based Practice Center verfasst. Das Zentrum prüfte 84 herausgegebene Studien über atypische Antipsychotika und zusammengefasste Beweise über mehrere Bedingungen: Demenz: Eine Analyse zeigte einen kleinen Nutzen für risperidone und aripiprazole in der Behandlung von Erregung und Psychose. Eine andere zeigte, dass olanzapin bei Psychosen helfen kann. Aber eine große klinische Studie, die erkundete, ob risperidone, olanzapin und quetiapine Verhaltensstörungen in Alzheimers Patienten kontrollierten, schloss, dass die Risiken von ungünstigen Ereignissen die potentiellen Nutzen ausgleichen. Insgesamt identifizierten Analysen potentielle Schäden als eine kleine Gefahrerhöhung des Todes und gesteigerte Chancen des Schlags, neurologische Probleme (wie Tremor oder Muskelkontraktionen) und Gewichtszunahme. Depression: Für Patienten, die nicht von selektiven Serotonin Wiederaufnahmehemmern profitieren (SSRIs), die ergänzende Verwendung atypische Antipsychotika war nicht hilfreich entsprechend Forschung. Keine Studien zeigten, dass die Medikamente einen klaren Nutzen für Patienten mit größerer depressiver Störung mit psychotischen Merkmalen lieferten. Beweise widersprechen für bipolare Depression. Zwangsstörungen: atypische Antipsychotika halfen Patienten, die nicht adäquat auf selektive Serotonin Wiederaufnahmehemmer SSRI Therapie ansprachen. Insgesamt hatten Patienten, die die Medikamente nahmen, eine etwa 2,7-mal so wahrscheinliche Verbesserung zu erwarten, als Patienten die Placebos nahmen. Die Chancen zu profitieren waren am besten für risperidon und quetiapin. Posttraumatische Belastungsstörung: Studien über Männer, die durch Kampfhandlungen posttraumatische Belastungsstörung bekamen: risperidone und olanzapine zeigten, wenn mit Antidepressiva oder anderen psychotropen Behandlungen verwendet, verbesserungen bei Qualität des Schlafs, weniger Ängsten und andere Symptome. Studien bei Frauen zeigten keine konkreten Ergebnisse. Persönlichkeitsstörungen: Für Patienten mit Borderline Persönlichkeitsstörung suggerierte eine Studie, dass olanzapin wirksamer als Placebo; aber gezeigter Nutzen war kleiner, wenn verwendet, um Redetherapie zu erweitern. Alle Studien über olanzapin waren jedoch sehr klein, und Patienten erfuhren bedeutsame Gewichtszunahme. Zwei andere kleine Prüfungen schlugen vor, dass risperidone Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung nützen kann, und aripiprazol kann Patienten bei Borderline Persönlichkeitsstörung helfen. Tourette Syndrom: Risperidon ist bei Tourette Syndrom wirksamer als Placebo entsprechend einem kleinen Umfang der Forschung. Die Nutzen von ziprasidon sind unsicher. Off-Label Medikation ist eine übliche doch relativ unerforschte Praxis im Gesundheitswesen. Eine 2001 geschlossene von der AHRQ finanzierte Studie fand heraus: etwa 21 Prozent des vorgeschriebenen Medikamentennutzens war für nicht auf dem Etikett angezeigte Bedingungen. Herzbehandlungen und Antiepileptika waren die Medikamente, die am häufigsten Off-Label benutzt wurden. Die meisten Off-Label Verwendungen treten ohne wissenschaftliche Unterstützung auf, sagte die Studie. Quelle: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) - 2007. Kommentare (0) - Kommentar abgeben |
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